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行政复议申请书的格式

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行政复议申请书的格式

行政复议申请书

申请人:姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的`名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)

被申请人:名称、地址、法定代表人姓名、职务。

申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为,向__________机关提出复议申请,要求__________。

事实及理由:*********

此致

(受理复议申请的行政机关)

申请人:(签名或盖章)

年 月 日

附:

1、证据__________份

2、申请书副本__________份


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