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農村醫療保險報銷結算辦法

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一.即時結報

農村醫療保險報銷結算辦法

在縣內定點醫療機構和縣外即時結報醫院就診的,實行即時結報,出院時直接與醫療機構結算,患者需提供二代身份證(70週歲以上和16週歲以下未辦理二代身份證的參合人員,提供同一參合家庭戶成員二代身份證和戶口簿,下同)。醫療機構按月彙總補償材料到縣合管局辦理結算手續。

二.代理結報

不符合上述即時結報情形的`,實行鄉鎮代理結報。患者需備齊補償材料交戶籍所在鄉鎮合管辦辦理補償。

1.住院報銷材料:

①二代身份證影印件;

銀行賬號(或在縣內金融機構開戶的存摺或銀行卡,下同)影印件;

③住院醫藥費發票原件;

④詳細費用清單;

⑤出院記錄。

2.門診報銷材料:

①二代身份證及慢性病證影印件;

②銀行賬號(或在縣內金融機構開戶的存摺或銀行卡,下同)影印件;

③門診發票原件;

④醫藥費用清單;

⑤大額門診報銷需提供相關疾病的門診病歷。

3、申請外傷住院補償均須提供身份證影印件、當次外傷住院醫藥費用發票原件和病歷影印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫《新農合外傷住院申請補償登記表》以供新農合經辦機構或保險公司對外傷責任關係進行調查備用。

農村醫療保險哪些不屬報銷範圍

1.自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2.門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3.車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4.矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5.報銷範圍內,限額以外部分。