本年度科室以提高醫療質量，保障醫療安全為前提，在醫療安全和管理方面又邁進了一步，麻醉科是高風險科室，醫療質量和安全永遠是科室工作的重中之重，醫療安全工作事關手術患者生命安全和身體健康，現將一年來的醫療工作安全總結如下：
1、科室成立了醫療質量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，並不定期檢查，每月召開一次醫療質量和安全管理小組會，對科室出現的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續改進。
2.制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規範、操作常規，麻醉意外及併發症的處理、術後鎮痛的規範、麻醉甦醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度並不定期進行培訓、考核，在每月一次組織的科務會上針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發生。
3、依據醫院質量與安全管理計劃，制定了科室質量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進行培訓，知曉率達95%。
4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據個人業務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重症病人成立搶救小組，分工明確，相互協作，保障病人的安全最大化。
5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術後訪視，手術安全核查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和併發症的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。
6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術科室醫生的溝通，對病人的情況有一個清晰的瞭解，取得病人的理解、信任和支援，以便更好的'配合手術，完成手術。
7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到
各科急救病人，能在最短的時間內迅速開始急救插管、手術搶救，並在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。
8、專人負責醫療裝置的保養.做到對儀器裝置效能及使用狀況心中有數，保證臨床手術工作正常運轉。
9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫師的定期考核並達標。
10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質量基本標準，我科2013年麻醉醫療質量控制如下：
（1）、各種神經阻滯成功率≥98%；
（2）、硬膜外阻滯成功率≥98%；
（3）、與麻醉相關的Ⅰ、Ⅱ級醫療事故發生率為0；
（4）、非危重病人麻醉死亡率為0；
（5）、術前訪視、術後隨訪率98%；
（6）、腰麻後頭痛發生<1%；
（7）、“三基”考核合格率100%；
（8）、麻醉記錄單書寫合格率>99%；
（9）、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監護）合格99%（10）、硬膜穿破發生率<0.4%；
（11）、搶救裝置完好率100%；
（12）、消毒滅菌合格率100%；
（13）、萬元以上麻醉裝置、儀器完好率>98%；
（14）、醫院感染率≤5%；
（15）、成分輸血率≥100%；
（16）、甲級病案率≥95%（無丙級病案）。
總之，科室醫療質量和醫療安全，重於泰山，我們將以二甲複評為契機，持續改進醫療質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。從每一個醫護人員做起，從崗位職責、治療規範、手術流程、操作常規、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫療質量和安全工作滲透到我們的業務工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。
20xx.01.27
