護士執註冊臨牀實習證明

姓 名

性 別

出 生
年 月

民 族

所學系、
專業

護理
學 歷

取得護理
學歷時間

身份證
號 碼

實習機構名稱、地址、郵編及登記號

實習時間
（年、月、日)

實習期
崗位專業

實習期間
工作的基本情況

實習期
滿八個月的
實習情況

實習機構負責人簽字： 實習機構公章

年 月 日

備註