______________國家税務局進出口税收管理分局（處）：
我單位下列出口貨物（見所附明細表）因_______________________________
___________原因不能按期申報退税，現根據《國家税務總局關於出口貨物退（免）税管理有關問題的通知》（國税發[2004]64號）、《國家税務總局關於出口貨物退（免）税管理有關問題的補充通知》（國税發[2004]113號）和《國家税務總局關於出口企業未在規定期限內申報出口貨物退（免）税有關問題的通知》（國税發[2005]68號）的.有關規定，申請延期至_______年____月____日之前申報，請予批准。
附：出口退税延期申報明細表
企業（公章）
年 月 日
以下由主管退税機關填列
經辦人意見：
（ ）不同意。
（ ）同意延期
至______年____月____日之前申報。
經辦人簽名：
年 月 日
領導審批意見：
年 月 日
説明：因為不同原因申請延期申報的，不得使用同一份申請報告。
企業名稱（公章）：
海關代碼：
出口日期出口發
票號
