當前位置:範文城>行業範本>行業>

異地就醫醫保報銷流程

行業 閲讀(2.98W)

異地醫保報銷流程:

異地就醫醫保報銷流程

異地就醫者需要先經過相關部門的審批。

異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區縣醫保中心。申領到相關審批單後,填寫好相關內容。

帶着相關單據到異地醫院醫保部門蓋章。然後把相關審批單返回到申請地經辦機構進行批准。

異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。

身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫院,各個地區對於就醫者能選擇幾家醫院的規定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。

當事人在異地的定點醫院發生的醫療費,將相關報銷單據郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬户領取。

異地醫保報銷比例:

醫保個人帳户醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

異地醫保報銷所需手續:

異地就醫需要到就醫的門診、醫院開具相關費用的收據、清單、處方底方、明細、醫保手冊、病例診斷證明,同時還要開具一份你所就醫的醫院的登記證明,以便於用人單位、社保所、區縣醫保中心進行統計彙總和審核結算工作。

2017年河北醫保異地報銷流程

異地就醫醫保報銷流程:

一、異地就醫

異地就醫並沒有十分明確的`法律定義,在社會醫療保險範疇內,“異地”一般是指參保人蔘保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。

“異地就醫”一般分為三種情況:

(1)一次性的異地醫療,包括出差、旅遊時的急性病治療以及病人主動轉移到外地就醫,所產生的問題是不能及時結算醫療費用

(2)中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員,還有一種情況是整個單位都處在流動狀態

(3)長期異地安置的退休人員的醫療。

根據現行政策,在非醫療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的。

一是在外地的急診急救

二是在本地就醫後轉到外地的。

除此之外,如果遇到上述(3)中的情況,應及時辦理醫保異地安置,否則也是不能報銷的。

二、醫保異地就醫如何報銷

(一)醫保異地就醫報銷條件

(1)IC卡、基本醫療保險就醫卡(綠色貼照片)或城鎮居民基本醫療手冊。

(2)有效收據單據(發票)。

(3)住院醫療費用匯總清單、醫療保險轉診轉院介紹信、出院證明。

(4)住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫囑單、臨時醫囑單複印件(需加蓋就診醫療機構印章)。

(二)醫保異地就醫報銷流程

(1)異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表

(2)本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明

(3)本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然後該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明

(4)異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報 10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%

(5)帶上以上資料到當地醫保處就可以辦理,基本當天就可以拿錢。

三、醫保異地就醫注意事項

(1)不同城市的醫療保險政策規定不同,就醫之前要注意

(2)異地就醫人員需要諮詢當地的醫療保險管理部門,看看有沒有優惠政策

(3)異地申請審批的時間一般需要一個月左右,那麼異地就醫人員應提前進行辦理申請,不然,“斷檔期”的醫藥費就會無處報銷。

醫保異地結算作用:

區域之間,人口流動非常頻繁,越來越多的人外出求學、務工,這就要求相關的政策跟得上形勢。許多城市的政策不利於人口流動,醫保政策便是一例,因為難以異地結算。這次長三角地區實行的醫療保險異地就醫結算的措施,是對醫保改革的一次大膽嘗試,對方便羣眾就醫和人口流動非常有利。