导语：四个月婴儿腹泻怎么办?下面为小编整理收集网上一些资料得出的经验，欢迎借鉴
宝宝腹泻的程度
轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。
中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。
重型：出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。
婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。胃内酸度比成人低，抗菌能力差，血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低，易患肠道感染。
病因
1.感染因素
(1)肠道内感染
可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。
1)病毒感染 寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
2)细菌感染 ①致腹泻大肠杆菌 包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌，出血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。②弯曲菌 与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的。③其他 包括耶尔森菌，沙门菌(主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌)、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
3)真菌 致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见。
4)寄生虫 常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
(2)肠道外感染
有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状，即症状性腹泻。年龄越小越多见。腹泻不严重，大便性状改变轻微，为稀糊便，含少许黏液，无大量水分及脓血，大便次数略增多，常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失。
使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素，一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽胞杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖，另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻，大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重。
2.非感染因素
(1)饮食护理不当 多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻～中度腹泻(消化不良)。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热，消化液分泌减少;由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。
(2)过敏性腹泻 如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。
(3)原发性或继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏或活性降低 肠道对糖的'吸收不良引起腹泻。
(4)气候因素 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。
饮食治疗
(1)继续母乳喂养，鼓励进食。
(2)人工喂养儿年龄<6个月者，可继续喂养日常食用的奶或奶制品;>6个月者给予平日习惯的日常饮食(如粥、面条、烂饭等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾)，避免不易消化食物。
(3)腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。
液体治疗
(1)预防脱水 从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者，50ml;6个月～2岁者，100ml;2～10岁者，150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。
(2)轻中度脱水者 可给予口服补液盐(ORS)，用量(ml)=体重(kg)×(50～75)。4小时内服完;密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。
以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[>10～20ml/(kg·h)]，②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
迁延性和慢性腹泻的治疗
因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施：
(1)病因治疗 避免滥用抗生素，避免肠道菌群失调。
(2)预防和治疗脱水 纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
(3)积极营养补给
1)继续母乳喂养
2)人工喂养儿应调整饮食 小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶-谷类混合物，每天喂6次，以保证足够热卡。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食，如选用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等，由少到多，由稀到稠。
3)碳水化合物不耐受(也称糖原性腹泻) 采用去双糖饮食，可采用豆浆(每100ml鲜豆浆加5～10g葡萄糖)，酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉。
4)过敏性腹泻 有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑蛋白质过敏(如牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性，应改用其他饮食。
5)要素饮食 是肠黏膜受损的患儿最理想的饮食，由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组成。即使在严重肠黏膜受损和消化酶缺乏情况下仍能吸收与耐受，应用浓度和量根据患儿临床状态而定。
6)静脉营养 少数严重患儿不能耐受口服者，可采用静脉营养。推荐方案：脂肪乳每日2～3g/kg，复方氨基酸每日2～2.5g/kg，葡萄糖每日12～15g/kg，电解质及微量元素适量，液体每日120～150ml/kg，热卡每日209～376J/kg(50～90cal/kg)。通过外周静脉输入(最好用输液泵控制输液速度)，好转后改为口服。
预后
取决于病因营养状况，及治疗的迟早。耐药性、致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻，预后较差;病毒性肠炎预后良好，营养不良和佝偻病患儿发生腹泻，由于机体调节功能差，预后较差、病情重、治疗较晚、发生严重并发症，如急性肾功能衰竭或严重继发感染者，预后不良。
预防
合理喂养，注意卫生管理，培养良好的卫生习惯，流行季节应注意消毒隔离，注意气候变化，防止滥用抗生素。
护理
感染性腹泻应注意隔离，防止交叉感染;注意观察入量及出量(大便、小便及呕吐)情况，并及时准确地记录;注意掌握静脉补液的速度;注意臀部护理，防治尿布疹和臀部感染;按时喂水及口服补液盐并给予家长指导。
