尊敬的校领导：
我是 特此自愿申请 届 班的学生 ， 由于 ，
(本周/长期)周末留校，周末留校期间保证做到以下要求：
1、提高安全防范意识，保护好自我，留宿期间安全自负。
2、尊重值班管理员、服从值班管理员的管理。
3、保管好自身财产安全，做好日常卫生，不串寝、不动用他人物品。
4、周末学校不提供饮食，自行负周末留校申请书
责饮食，并自负责任。
5、严格按照周末作息要求作息，保证周六晚上 19:30 归寝，周天早上 8:30 按时离寝。
6、不从事有损自己和学校声誉的.活动。
7、周末留宿期间必须遵守《都江堰中学学生宿舍管理细则》 。
8、若留宿学生违反住宿管理要求，学校将严肃处理并取消留宿资格。
9、附作息时间表： 周 关门时间 六 周 日
下午：19：30
上 午：8:30
四川省都江堰中学政教处
我是 届 班的学生 ，我保证周末留宿期间服从学校的管理，安全 自负，否则自动放弃留校资格。周末留校申请书
保证人：
年 班主任签字：
家长签字：
政教处签字：
联系电话： 月 日
